香港医美保险诈骗案引行业警示｜滥用「打疣」索偿或致全民保费飙升

香港警方近日展开代号「金峰」的执法行动，成功捣毁一个通过美容中心伪造医疗证明、诈骗医疗保险逾200万元的犯罪集团，涉案14人包括医生、保险代理及顾客。香港保险业联会行政总监刘佩玲在记者会上强调，虽然合规的「打疣」治疗属于保险范围，但滥用索偿将导致全港保费面临系统性风险。

犯罪手法：医美疗程冒充医疗项目

据商业罪案调查科披露，犯罪集团通过保险从业员引导顾客至指定医美中心，将美容项目伪造成符合保单的医疗项目。涉案者以去疣、引流脓疮等名义申报保险，实际进行的是荷尔蒙斑治疗、电波拉皮等非保障项目。

异常数据揭示行业乱象

刘佩玲引用理工大学调查指出，香港「打疣」手术量占十大外科手术近30%，涉及两万余宗案例，

「这一比例在全球医疗体系中极为罕见，明显存在异常」

。同时，香港医疗开支在2019至2023年间激增60%，年均涨幅达15%。

恶性循环风险加剧

数据显示，若当前趋势持续，5年内医疗开支将再增50%，10年后可能翻倍。刘佩玲警告，保险公司作为风险管理者，最终只能通过提高保费转嫁成本，导致400万医保用户面临更大经济压力。

行业呼吁杜绝滥用行为

保险业联会强调，对合规医疗需求将正常理赔，但坚决打击欺诈行为。刘佩玲特别提醒市民：

「切勿轻信中介诱导，将美容项目伪装成医疗需求申报，这不仅违法，更会推高社会整体成本」

。数据显示，部分长者可能因保费过高被迫退出医保体系，加重公营医疗负担。

本案反映香港医疗保险体系面临的系统性挑战。业界建议市民通过正规渠道了解保单条款，同时呼吁监管部门加强医疗证明审核，共同维护保险市场的健康发展。